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頻尿但尿不乾淨？當心慢性尿滯留損腎功能

頻尿且餘尿多，當心是慢性尿滯留。64歲的曹先生攝護腺肥大多年，近日發現頻尿嚴重，半夜要起來5、6次，檢查發現尿流緩慢且間斷，膀胱餘尿竟有480cc，確診為慢性尿滯留，所幸未發生尿液回流腎臟造成的腎功能損傷。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說明，攝護腺肥大是老年男性排尿功能變差的主因，早期排尿會變細、變慢，但膀胱尚能克服攝護腺的阻力，因此餘尿不多；到了晚期，膀胱餘尿增加，這顯示膀胱漸漸不勝負荷。

他說，正常膀胱容量約400毫升，排尿後的膀胱餘尿應少於50毫升，膀胱餘尿超過400毫升就是尿滯留，須立即導尿，否則可能引起泌尿道感染，膀胱、腎臟功能也會造成損害。膀胱一旦受損，即使透過手術解除尿滯留問題，術後依然可能排尿不順，須長期輔助間歇導尿。

在治療上，會先導尿並留置尿管，再釐清致病原因。洪峻澤說，攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因，當攝護腺肥大進展到尿滯留，顯示藥物療效不夠，此時大多需手術治療；除了攝護腺肥大，尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物，也是可能造成尿滯留的原因，必須針對原因治療。

洪峻澤提醒，倘若出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿但尿不多，要高度懷疑尿滯留的可能，儘早就醫，並詳細告知病史與用藥，幫助醫師鑑別診斷。

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路傑剛